Nieuwe aortaklep

Een hart heeft vier hartkleppen die zorgen dat het bloed in de juiste richting stroomt. Een daarvan is de aortaklep, die zit tussen de linker hartkamer en de grote lichaamsslagader (= aorta). Hier gaat het bloed uit het hart naar de grote lichaamsslagader. De aortaklep voorkomt dat er bloed terugstroomt in de linker hartkamer.

Afwijkingen van de aortaklep

Hartkleppen bestaan uit meerdere klepbladen. Gezonde hartkleppen sluiten en openen helemaal. Als hartkleppen niet meer helemaal openen of sluiten, kan dat komen door:

• Verkalking van de klepbladen
• Vergroeiing van de klepbladen
• Beschadiging of verslapping van de klepbladen.

Bij al deze afwijkingen van de hartkleppen moet het hart harder werken om het bloed goed door het lichaam te pompen. Het kost het hart meer energie om het bloed rond te pompen. Omdat bij u de aortaklep niet goed werkt, bent u waarschijnlijk al een tijdje moe, kortademig en duizelig als u beweegt. Ook kunt u last hebben van opgezette voeten, pijn op de borst of een onregelmatige hartslag.

      Gezonde klep                                     Aangetaste klep

            open  /  dicht                                   open  /  dicht

Voor het plaatsen van een nieuwe hartklep wordt u opgenomen in het UMCG. 

De meest gebruikte hartkleppen zijn de Evolut-klep en de Edwards Sapien-klep. De Evolut-klep bestaat uit een zelf ontplooiend frame waarin de klepbladen zijn gemonteerd. De Edwards Sapien-klep bestaat uit een frame met klepbladen. Dit frame ontplooit zich door het opblazen van een ballon.

Evolut-klep                                   Edwards Sapien-klep

De katheter waarop de Evolut-klep wordt gemonteerd

Edwards Sapien-klep op katheter (l) en ontplooid na opblazen ballon (r)

Zowel de Evolut-klep als de Edwards Sapien-klep zijn gemaakt van biologisch materiaal. Beide typen zijn geschikt om via de liesslagader in te brengen. Aan de hand van een CT-scan beoordelen we welke klep voor u het meest geschikt is.

Meer informatie over deze ingreep kunt U vinden in de Patiëntenfolder Aortaklepimplantatie (TAVI).

Alternatief: open hartoperatie

Een andere methode om een hartklep te vervangen is via een open hartoperatie. Het inbrengen van een nieuwe hartklep via de liesslagader heeft in vergelijking met een open hartoperatie een aantal voordelen:

• Bij de ingreep via de lies heeft u een paar kleine wondjes in de lies. Bij een open hartoperatie heeft u een grote borstwond.
• Bij een open hartoperatie wordt u tijdens de ingreep aangesloten op een hart-longmachine en wordt het hart stilgelegd. Bij de ingreep via de lies is dit niet nodig.
• Het herstel verloopt na de ingreep via de lies sneller dan na een open hartoperatie.
• Het inbrengen van de nieuwe hartklep via de lies kan ook bij mensen bij wie een open hartoperatie niet mogelijk is.

Voor een aortaklepimplantatie (TAVI) wordt u opgenomen in het UMCG. De opname duurt meestal zo'n 5 dagen. Klik hier om meer te lezen over de ingreep. 

Voordat de ingreep plaatsvindt, heeft u nog een aantal voorbereidende afspraken.

Maken van CT-scan (in het WZA)
U krijgt een afspraak voor het maken van een CT-scan. Aan de hand van de CT-scan beoordeelt de cardioloog of de ingreep via de lies kan plaatsvinden en welk type hartklep voor u het meest geschikt is. De cardioloog kijkt ook of uw bloedvaten geschikt zijn voor het plaatsen van filters in het bloedvat die eventueel loskomende stukjes kalk of kleine stolsels kunnen opvangen.

Gesprek met specialist Ouderengeneeskunde (in het WZA)
Als u 70 jaar of ouder bent, krijgt u een afspraak voor een gesprek met een specialist Ouderengeneeskunde. U bespreekt samen of u een risico heeft om na de ingreep verward te raken (= delier te krijgen).

Gesprek over de narcose en verdoving (= anesthesie) (in het UMCG)
Vóór de ingreep heeft u in het UMCG een gesprek waarin u uitleg krijgt over de narcose, de verdoving en het gebruik van medicijnen. Ook wordt u verteld of u kort voor de ingreep nog een slaapmiddel en een pijnstiller krijgt. Dit noemen we premedicatie.

Opnamegesprek (in het UMCG)
U heeft een opnamegesprek op de verpleegafdeling. Het opnamegesprek bestaat uit een gesprek met de zaalarts en een gesprek met een verpleegkundige. 

Een opname voor deze ingreep duurt gemiddeld vijf dagen. Wanneer u naar huis kunt, hangt af van uw herstel en of u eventueel een blijvende pacemaker nodig heeft. Als het nodig is, regelt de verpleegkundige in overleg met u extra verzorging voor thuis. 

Medicijnen en andere zaken voor thuis

Voordat u met ontslag gaat vertelt de zaalarts u met welke bloedverdunners u moet doorgaan en met welke u moet stoppen. Verder krijgt u van de verpleegkundige het volgende mee:

• Een recept voor de medicijnen waarmee u in het UMCG bent gestart. Met dit recept kunt u deze medicijnen ophalen bij de apotheek.
• Een overzicht van uw medicijnen.
• Een samenvatting van wat er tijdens de opname is gebeurd (= opnamesamenvatting).
• Een hartklep-identificatiepasje. Op dit pasje staan uw naam en geboortedatum en gegevens over de nieuwe hartklep, namelijk type, merk, registratienummer, positie en implantatiedatum. Wij raden u aan dit identificatiepasje altijd bij u te dragen. Met de gegevens op het pasje kunt u snel de juiste zorg krijgen als dat onverwacht nodig is.

Poliklinische controle

Na één maand heeft u een controle afspraak bij de physician assistant op de polikliniek Hart & Vaten in het UMCG. De verpleegkundige vertelt u bij ontslag uit het ziekenhuis de datum en het tijdstip voor deze eerste afspraak. De volgende afspraak heeft u weer bij uw eigen cardioloog in het WZA.

Vóór de ingreep

• Vragen over de verwijzing naar het UMCG kunt u stellen aan een medewerker van de polikliniek Cardiologie WZA, telefoonnummer (0592) 32 52 05.
•  Vragen over de planning van de ingreep, uw eerste bezoek aan het UMCG of de brochure Hartcentrum UMCG, kunt u stellen aan een medewerker van het UMCG, telefoonnummer (050) 361 29 15.

Tijdens de opname in UMCG 

• Vragen tijdens de opname kunt u stellen aan de verpleegkundig specialist / physician assistant, de cardioloog of verpleegkundige tijdens het opnamegesprek of gedurende de opname.

Na ontslag

Als u na ontslag problemen of klachten hebt: 

• Tot de eerste poliklinische controle in het UMCG kunt u contact opnemen met uw huisarts; de huisarts heeft korte lijnen met het UMCG.
• Na de controle in het UMCG kunt u contact opnemen met een medewerker van de polikliniek Cardiologie WZA. U kunt hen op verschillende manieren bereiken: u kunt u uw vraag stellen via de BeterDichtbij-app. 

Hebt u een dringende vraag, dan kunt u bellen met de polikliniek Cardiologie. De medewerkers zijn op werkdagen bereikbaar, telefoon (0592) 32 52 05.

cardi31 - november 2019

Voor meer informatie kunt u ook terecht bij:

Patiëntenfolder UMCG

In de Patiëntenfolder Aortaklepimplantatie (TAVI) vind u meer informatie over de soorten hartkleppen, opname, behandeling en herstel. 

De Nederlandse Hartstichting

Infolijn hart en vaten (0900) 30 00 300 op werkdagen tussen 9.00 en 13.00 uur
Website: www.hartstichting.nl

Patiëntenvereniging de Harteraad

De Harteraad is een patiëntenvereniging voor en door mensen met een hart- en/of vaatziekte en hun naasten. Telefoon (088) 11 11 600, e-mail: info@harteraad.nl of website: www.harteraad.nl

Bronvermelding
De foto’s en afbeeldingen in deze tekst zijn geplaatst met toestemming van de Hartstichting en van de firma Medtronic en Edwards.